日前，潮新聞發(fā)布報(bào)道《從田間到碗里，一株中藥的“透明人生”》，文內(nèi)關(guān)注浙農(nóng)中藥以GAP標(biāo)準(zhǔn)化示范基地建設(shè)、智能化中藥飲片生產(chǎn)等助力我省中藥全鏈條追溯體系建設(shè)。
藥材好，藥才好。當(dāng)你捧起一碗溫?zé)嶂兴?，氤氳藥香里，可曾想過：這一味味藥材，究竟來自哪片田壟、哪方水土？它，是道地的嗎？
放在以前，沒人說得清，也很難說得清。
一劑中藥，少則十幾味、多則幾十味，從育種、栽種、采挖到炮制、儲(chǔ)運(yùn)、制劑，輾轉(zhuǎn)千百里、經(jīng)手?jǐn)?shù)十人。來路茫茫，質(zhì)量如何托底？
“中藥材素有‘千家萬戶種植、千商萬賈交易’的歷程，弄清其來源的難度可想而知?！闭憬≈嗅t(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任章浙忠說。
浙江的一項(xiàng)試點(diǎn)，正試圖破解這一難題。2025年2月，浙江省中醫(yī)藥管理局、浙江省衛(wèi)健委等九部門發(fā)布中藥全鏈條追溯體系應(yīng)用推廣試點(diǎn)工作方案，推動(dòng)逐步實(shí)現(xiàn)中藥飲片來源可查、去向可追、責(zé)任可究。不久前，全省中藥全鏈條追溯體系建設(shè)座談會(huì)在杭州舉行，試點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞一年來的經(jīng)驗(yàn)做法、成果成效等展開分享交流。
相關(guān)試點(diǎn)工作在杭州、湖州、金華和浙江省立同德醫(yī)院?、?浙江省中醫(yī)院、?浙江省新華醫(yī)院?、浙江省中山醫(yī)院等地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)一年來，一帖中藥的“來時(shí)路”日益清晰。
從“種”開始，每一步都有記錄
春日暖陽中，磐安縣冷水鎮(zhèn)潘潭村，浙貝母中藥材GAP（中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）標(biāo)準(zhǔn)化示范基地暖風(fēng)習(xí)習(xí)，綠油油的浙貝母葉片隨風(fēng)搖曳。再過一個(gè)多月，這里的160多畝道地的浙貝母就能采收了。
這片地，是全國(guó)首個(gè)浙貝母GAP基地。
GAP，這個(gè)聽起來深?yuàn)W的專業(yè)術(shù)語，其實(shí)就是一套種藥的“標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程”——什么時(shí)候施肥、施多少、什么時(shí)候采收，都有專人通知、監(jiān)督、記錄。農(nóng)戶還是那塊地，還是那個(gè)人，但種法已經(jīng)不一樣了。
“從種子到采收，每一步都有我們的人跟進(jìn)?！闭戕r(nóng)中藥磐安公司董事長(zhǎng)夏亦濤說。農(nóng)戶完成一項(xiàng)農(nóng)事，農(nóng)事專員就到現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)、拍照、記錄，信息同步上傳到“中藥產(chǎn)業(yè)大腦”，再與全省的中藥追溯平臺(tái)打通。
簡(jiǎn)單來說，這株浙貝母從破土而出那天起，它的“成長(zhǎng)日記”就已經(jīng)被寫下了。
為什么這么較真？
因?yàn)橹兴幍漠a(chǎn)地和規(guī)范種植至關(guān)重要，也就是所謂的“道地藥材”。
“道地藥材”，是我國(guó)古代醫(yī)藥學(xué)家針對(duì)中藥材提出的概念?！暗馈笔枪糯囊环N行政區(qū)劃，在一段時(shí)間內(nèi)相當(dāng)于現(xiàn)代中國(guó)的地級(jí)行政區(qū)；“地”是“道”以下的具體產(chǎn)地。我國(guó)《中醫(yī)藥法》界定，“道地中藥材是產(chǎn)在特定地域，與其他地區(qū)所產(chǎn)同種中藥材相比，品質(zhì)與療效更好，且質(zhì)量穩(wěn)定具有較高知名度的中藥材”。
保護(hù)和發(fā)展道地藥材對(duì)于保證中醫(yī)臨床療效具有重要意義，比如浙貝母以浙江產(chǎn)的最為道地，人參以吉林長(zhǎng)白山最為道地，黨參以山西長(zhǎng)治和甘肅文縣最為道地。浙江省中醫(yī)院主任中藥師、省級(jí)名中醫(yī)鄭敏霞說，“如果使用非道地藥材，通常會(huì)造成有效成分含量降低，臨床療效下降，以及毒性成分變化導(dǎo)致的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)增加?！蹦壳笆袌?chǎng)上非道地藥材的使用情況相當(dāng)普遍，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。
“道地藥材的特定生態(tài)環(huán)境，比如光照、溫差、土壤微量元素等，是誘導(dǎo)植物生成藥效成分的關(guān)鍵。離開該環(huán)境，植物雖然能生長(zhǎng)，但無法積累足量的有效成分，也就是‘形似’但‘神異’?！编嵜粝颊f，栽培技術(shù)不規(guī)范、“泛道地化”等，都會(huì)導(dǎo)致道地藥材質(zhì)量參差不齊，藥效受損。
道地藥材得到現(xiàn)代科學(xué)的證實(shí)。如黃芪的道地產(chǎn)區(qū)在山西渾源。如果種植在黃河以南，鞭竿芪就變成了雞爪芪（雞爪狀）。藥材不只是形狀改變，有效成分含量也不一樣。渾源黃芪皂苷的含量在0.16%以上，是規(guī)定含量的4倍以上。
正因如此，守住道地性，便是守住中醫(yī)藥的根。
而GAP種植，正是破題之鑰。即使在非傳統(tǒng)道地產(chǎn)區(qū)，通過科學(xué)選址、優(yōu)良品種選育和規(guī)范化種植，也能盡量接近道地藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
磐安早一步試水，與省供銷社合作成立浙農(nóng)中藥科技(磐安)有限公司（下稱“浙農(nóng)中藥”）和浙江磐農(nóng)中藥倉儲(chǔ)有限公司，按照中藥材GAP“六統(tǒng)一+可溯源”要求，于2023年4月規(guī)劃建成這塊全國(guó)首個(gè)浙貝母GAP基地。
土地還是農(nóng)戶的土地，種植也仍是農(nóng)戶干，但全程有了“管家”：
種子種苗統(tǒng)一供、肥料農(nóng)藥統(tǒng)一管、栽種規(guī)程統(tǒng)一定、采收加工統(tǒng)一標(biāo)，農(nóng)事前發(fā)指令單、農(nóng)事中專人核驗(yàn)、農(nóng)事畢拍照錄入……夏亦濤說，在這一套管理體系中，從種植到收獲，相關(guān)農(nóng)事都由專人專項(xiàng)做好服務(wù)和統(tǒng)籌管理，規(guī)范種植，做好藥材在種植端的“品控”。
磐安縣中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)中心主任張紅林介紹，藥材的種植管理到產(chǎn)地加工管理、倉儲(chǔ)管理等信息同步上鏈至浙江中藥產(chǎn)業(yè)大腦與省中藥全鏈條追溯服務(wù)平臺(tái)。如浙貝母烘干溫度等均可實(shí)時(shí)查看。
目前，浙江共有7家基地通過中藥材GAP延伸檢查，如衢江的三葉青、桐鄉(xiāng)的杭白菊、武義的靈芝、義烏的鐵皮石斛和瑞安的溫郁金等，每一株草藥，都有自己的“成長(zhǎng)檔案”。
從基地到藥房，一路看得見
田壟里的生長(zhǎng)，全程被看見；加工生產(chǎn)端，也正變得透明。
“你看，這個(gè)監(jiān)控畫面來自磐安浙貝母基地東邊東面球機(jī)，田間地頭的情況在這里隨時(shí)可以查看?！弊哌M(jìn)位于紹興柯橋的浙江仁濟(jì)本草藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)王華剛指著智能化中藥飲片生產(chǎn)駕駛艙大屏幕說。
屏幕上，實(shí)時(shí)顯示著68個(gè)中藥材產(chǎn)區(qū)基地的監(jiān)控畫面。記者實(shí)地探訪的磐安潘潭浙貝母GAP基地也出現(xiàn)在畫面中。該基地是仁濟(jì)本草的藥材供應(yīng)基地之一。
除了基地畫面，智能化中藥飲片生產(chǎn)駕駛艙還集納了中藥材倉儲(chǔ)、煎藥等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控畫面，以及中藥材種子種苗管理、種植養(yǎng)殖管理等信息。
“從我們這里出去的每一個(gè)中藥飲片，它的‘前半生’都能被清晰看到。”王華剛介紹。作為浙江省中醫(yī)院的合作單位，該公司目前供應(yīng)給省中醫(yī)院的藥材中，有9個(gè)品種、16個(gè)品規(guī)實(shí)現(xiàn)可溯源。就在不久前，第一批24噸有“身份”的中藥飲片，從這里發(fā)往浙江省中醫(yī)院的幾家煎配中心。
據(jù)了解，中藥全鏈條追溯體系涵蓋種子種苗、藥材種植、飲片生產(chǎn)、飲片流通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用及中藥代煎等關(guān)鍵環(huán)節(jié)信息。種植端的關(guān)鍵是GAP，相應(yīng)的，在加工和流通環(huán)節(jié)，則分別對(duì)應(yīng)中藥飲片生產(chǎn)規(guī)范化的GMP認(rèn)證、產(chǎn)品供應(yīng)規(guī)范的GSP認(rèn)證。正是依托這種全流程的規(guī)范體系，中藥質(zhì)量信息全流程可記錄、可查詢、可追溯。
在仁濟(jì)本草的標(biāo)準(zhǔn)化智慧工廠，我們見證了飲片加工環(huán)節(jié)何以實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)規(guī)范化。
走進(jìn)藥材篩檢車間，工人葉寧正和一臺(tái)“AI視覺分選機(jī)”搭檔篩選黨參。機(jī)器里裝了8個(gè)攝像頭，嵌入AI算法，能根據(jù)黨參的形狀、紋理自動(dòng)篩選品相和規(guī)格。葉寧負(fù)責(zé)最后一道人工把關(guān)，順手把篩選數(shù)據(jù)“喂”給機(jī)器，幫它越學(xué)越聰明。
“一人一天能篩3噸藥材，效率是過去的6倍?！比~寧笑著說。
而在煎配中心，藥方從醫(yī)院傳到智能煎煮區(qū)，調(diào)劑復(fù)核、自動(dòng)填藥、浸泡、煎煮……全程由浙江省中醫(yī)院智能化中藥飲片煎配駕駛艙完成?！耙蝗艘环?，一碼一鍋，全程幾乎不需要人工干預(yù)?！奔迮渲行墓ぷ魅藛T管雅萍指著煎鍋上的二維碼說道，這些二維碼對(duì)應(yīng)不同患者的處方。
從入庫到分揀，從切制到炮制，從烘干到煎煮……一顆飲片走過的每一步，都被智能化中藥飲片生產(chǎn)駕駛艙默默記錄，實(shí)時(shí)上傳。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用是中藥全鏈條追溯體系中的中末端的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相關(guān)追溯場(chǎng)景在試點(diǎn)醫(yī)院得到了驗(yàn)證。省立同德醫(yī)院藥學(xué)部副主任葛淑瑜介紹，該院中藥飲片追溯倉儲(chǔ)管理系統(tǒng)接入浙江省中藥全鏈條追溯服務(wù)平臺(tái)，飲片從倉庫驗(yàn)收到門診調(diào)劑，每一個(gè)步驟均實(shí)現(xiàn)智能化、可追溯。
在該院中藥庫，藥師盧偉勇手持一只PDA掃描器，對(duì)著新入庫的飲片一掃，就能調(diào)出它的來源、質(zhì)檢報(bào)告等全部信息。
“系統(tǒng)比人精準(zhǔn)?！北R偉勇說。
一碼掃過，中藥有了“身份證”
2024年11月，磐安縣中醫(yī)院開出了浙江省第一張帶有“追溯碼”的中藥飲片醫(yī)保處方。
這個(gè)追溯碼，就像是中藥的“身份證”。
每個(gè)碼對(duì)應(yīng)一串長(zhǎng)長(zhǎng)的數(shù)字。浙江省新華醫(yī)院藥劑科副主任、藥劑師高曉潔參與了其中17位分類碼的編寫。她解釋說，這套編碼就像給中藥做“戶籍登記”，從藥材的來源、部位、加工方法等層層細(xì)化。
“我們團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)其中17位數(shù)的分類碼編寫?！备邥詽嵔榻B，編碼采用線分類法，從品種來源、藥用部位、切制方法和炮制方法等進(jìn)行逐層細(xì)化分類，由11層共17位數(shù)字來表達(dá)中藥的身份信息。第一層是中藥產(chǎn)品大部類代碼，第二層是中藥類代碼，第三層為藥用來源大類代碼，第四層為藥用來源細(xì)類代碼……以此類推，不同層的代碼對(duì)應(yīng)相應(yīng)的藥品信息，層層細(xì)化。
“比如姜半夏的碼是06191610600200729，第一位代表農(nóng)林牧副漁業(yè)，第二位代表中藥類，第三位代表植物類……數(shù)字越往后，信息越具體。”高曉潔說。
這套編碼還有一個(gè)作用：給中藥“正名”。同一種藥材，在不同的地方可能有不同的別名。如益母草用于婦科調(diào)經(jīng)，故稱“益母”；因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化中“坤”又對(duì)應(yīng)“女性”，因此益母草又名“坤草”?！坝辛司幋a，在識(shí)別飲片的時(shí)候只認(rèn)碼，這樣就能防止認(rèn)知混亂和偏差?！备邥詽嵳f。
目前，浙江省已經(jīng)完成1800余種中藥飲片的分類編碼，30余種飲片實(shí)現(xiàn)全鏈條追溯數(shù)據(jù)上傳。
患者拿到處方，掃一掃上面的二維碼，就能看到這味藥的“全生命周期”——從哪塊地種的，誰種的，什么時(shí)候采的，怎么加工的，誰煎的……一清二楚。
就這樣，一株中藥從“出生”到“成長(zhǎng)”，從田里到碗里，一點(diǎn)一滴都被清晰記錄，每一步都看得見、看得清。
“藥材好，藥才好”“ 良醫(yī)還需有良藥”，是記者在采訪中聽到最多的兩句話。
過去，這句話更像是一種理想?，F(xiàn)在，隨著中藥全鏈條追溯體系的推進(jìn)，理想正在變成現(xiàn)實(shí)。
對(duì)患者來說，掃碼就能看到這碗藥的“前世今生”，喝得明白，也喝得安心。
對(duì)醫(yī)生來說，好藥材有了可追溯的證明，療效更有保障。
對(duì)中藥行業(yè)來說，這不僅僅是一張“身份證”，更是一份關(guān)于信任的重建。
省中山醫(yī)院副院長(zhǎng)高宏說，依托這個(gè)追溯體系，百姓用藥更放心，藥物療效也更有保障。下一步，希望能借此推動(dòng)中藥飲片的分級(jí)管理和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)——讓好藥材，真正能賣出好價(jià)錢。
一株中藥，從田間到碗里，從模糊到清晰，從無據(jù)可查到有碼可循，這條路越走越明白。
如今，當(dāng)人們端起那碗藥，喝下的不只是草木的精華，還有一片土地的誠(chéng)實(shí)，和一整個(gè)鏈條的守護(hù)。
（來源：潮新聞）
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